كيف تنام نوما مريحا؟ 4 طرق فعالة لنوم مريح

تصنيف وسطاء الفوركس 2020:
  • FinMaxFx
    FinMaxFx

    أفضل وسيط فوركس لعام 2020!
    الخيار الأمثل للمبتدئين!
    تدريب مجاني!
    حساب تجريبي مجاني!
    مكافأة على التسجيل!

Contents

المقارنات المعيارية | دليل المقارنات المعيارية

في هذا الموضوع احب اتكلم عن المقارنات المعيارية، والتي قالباً تستخدم بهدف التحسين والتطوير بمجال معين بمؤسستك. ونبدأ بالموضوع بالتعريف على مفهوم المقارنة المعيارية.

ماذا تعني المقارنات المعيارية ؟

المقارنات المعيارية، هو القيام بعمل مقارنة مع أفضل شركة في المجال الذي تنوي تطويرها في مؤسستك وذلك بهدف الاستفادة من الممارسات المطبقة في الشركة التي تقتدي بها حتى تقوم بتطبيقها لديك. فهو اجراء تطويري بمفهوم ان لا تعد اختراع العجلة، أبدأ من حيث انتهى الآخرون.

ما هي أهم النواحي التي تقاس بالمقارنات المعيارية ؟

  • التكلفة
  • الوقت
  • الجودة

هل تنحصر المقارنات المعيارية مع افضل الشركات في المجال ؟

في الحقيقة يتجاهل الكثير امكانية تنفيذ المقارنات المعيارية داخلياً بالمؤسسة، مما يجعلك تخسر فرصة تبادل الخبرات والمعرفة داخلياً بأقل تكلفة. فـ على سبيل المثال، تبين في تقرير رضا الموظفين، بان الادارة المالية هي افضل ادارة قد حصلة على رضا الموظفين، وعليه يمكن ان يتم عمل مقارنة معيارية معها من اجل معرفة الممارسات التي اتبعها مدير الادارة للحصول على الرضا العالي، وتعميم تلك الممارسات على بقية الإدارات، مما قد يرفع رضا الموظفين على مستوى المؤسسة بشكل عام.

وحتى تكون المقارنات المعيارية أكثر فائدة عند عمل المقارنة المعيارية قم بتفكيك المجال الى مؤشرات، فاذا قمنا باستخدام المثال اعلاه (رضا الموظفين)، قم بتحديد المؤشرات التي قادت للتأثير على رضا الموظفين بشكل عام، على سبيل المثال:بيئة العمل، ترقية الموظف، الاجازات، التدريب والتطوير، الي الخ.

حيث قد تكون الادارة المالية الافضل على المستوى العام، ولكن عند تفكيك المجال لمؤشرات قد يتبين بان في احد تلك المؤشرات ادارة التسويق افضل عن إدارة المالية في مؤشر (بيئة العمل)، وعليه يمكن لإدارة المالية الاستفادة من ادارة التسويق في مؤشر بيئة العمل، حتى ولو كانت الأفضل على المستوى العام.

لماذا في كثير من الاحيان تستعين مؤسسة بشركات استشارية لعمل مقارنات معيارية ؟

في قالباً الأحيان يتم الاستعانة بالمكاتب الاستشارية لتوفير المعلومات عن الشركة التي تود المؤسسة عمل المقارنات المعيارية معها، حيث تتطلب عملية المقارنات المعيارية بعض الاحيان لعمل زيارات ميدانية وعمل استطلاعات وغيرها من الامور، خاصة عندما لاتتوفر تلك المعلومات في المصادر التي يمكن لمؤسسة الوصول اليها. ولكن قبل الاستعانة بطرف ثالث (مكتب استشاري)، قم بمحاولة جمع المعلومات عن طريق المصادر التالية:
مواقع الإلكترونية المتخصصة بتوفير معلومات بشأن المقارنات المعيارية مثل Benchmark Index
قم بالبحث عن معلومات في موقع المؤسسة المقصوده او مواقع الاحصاء
خاطب الشركة والبحث عن سبل للتعاون وتبادل المعرفة

فن الإقناع | 10 أساليب يمكنك استعملها في إقناع الآخرين بما تقول

فن الاقناع

مهارة تحتاج الى الفطنة والذكاء والتعامل مع الأشخاص بحنكة، ويختلف أسلوب الإقناع من شخص الى أخر، حسب تفكيره، والعقلية التي تتعامل معها، فالتعامل مع شخص مثقف ذو خبرة، ومحاولة إقناعه، ليست بالأمر اليسير، بخلاف إذا كنت تتعامل مع شخص بسيط، يكون الاقناع ممكن ولا يحتاج الكثير من الجهد .

أساليب الإقناع

إختيار الكلمات المناسبة للإقناع

التحضير للكلمات المناسبة، والتفكير فيما يصلح للحديث من كلمات قوية ومؤثرة، راقب الكلمات التي تخرج منك وتمهل في اختيار الكلمات.

إبحث عن النقاط المشتركة

أبحث وأنت تحاول أن تقنع الأشخاص عن نقاط التوافق المشتركة بينكم، إظهر تلك النقاط وحاول أن تبنى فكرةً قوية تستند الى تلك النقاط المشتركة.

تصنيف وسطاء الفوركس 2020:
  • FinMaxFx
    FinMaxFx

    أفضل وسيط فوركس لعام 2020!
    الخيار الأمثل للمبتدئين!
    تدريب مجاني!
    حساب تجريبي مجاني!
    مكافأة على التسجيل!

إستغلال تبادل المنفعة

استغلال المنفعة من الأساليب الناجحة فى إقناع الاخرين، إن الحاجة تجبر صاحبها للموافقة والاقتناع بما يتم طرحه، خلق الحاجة واكتشاف نقاط الحاجة، ومحاولة توفيرها .

إستخدام السلطة بطريقة صحيحة

يمكنك استخدام سلطتك ونفوذك في إقناع الآخرين، دون أن تؤثر عليهم بطريقة سلبية.

الإنصات

الإنصات، والاستماع لما يقوم الآخرين بطرحة مهم جداً فى إقناع الآخرين، عند إستماعك للطرف الآخر، يمكن تحديد العناصر المهمة التى تستطيع من خلالها إقناع الآخرين.

تحدث عن المميزات

دائماً تستخدم المميزات في إقناع الآخرين كالترويج لخدمة معينة أو منتج معين، من المهم أن تقوم بأبراز أفضل المميزات، وما يجعل هذا المنتج مختلف عن غيرة من المنتجات المتواجدة فى الاسواق.

تكرار المعلومات

تكرار المعلومات وإعادة صياغتها بأكثر من طريقة، تُثبت المعلومات في الذهن وتقنع الآخرين بمفهومك و تزيد من فرصتك فى الإقناع.

أسلوب الاستفهام

أسلوب الإستفهام طريقة حديثة فى إقناع الآخرين بوجهة نظرك وتتمثل في إلقاء سؤال وسط المحادثة، تكمن إجابة هذا السؤال فى صالح إقناع الآخرين بما تريده .

عدم المبالغة

تحدث على طبيعتك دون أن تبالغ فى الأمر، فالجميع يستطيع أن يفرق بين الامور الحقيقية، والامور المبالغ فيها.

المقارنة

المقارنة مهمة لفرض وجهة النظر يمكنك عمل مقارنة بين أمرين وإظهار المميزات، وإظهار العيوب لتتم عملية الإقناع.

مهارة الاقناع والتأثير في الآخرين

كيف تكون مقنع

من أمثال الناجحين في الإقناع الرئيس السادس والثلاثين للولايات المتحدة ليندون جونسون الذي لديه 11 قاعدة يستخدمها لتنمية وتطوير قدرته الإقناعية وهي:

ليندون جونسون والملك فيصل

1. خفة الروح وسرعة البديهة فهما يكسبان صاحبهما دعم الآخرين، و يمدانه بالحقائق اللازمة للنجاح .

2. يتسم بصفة الدعابة وخفة الروح مما يكسبه حب الآخرين له وذلك يساعده على النجاح في عمله.

3. يبادر بإقامة علاقات طيبة مع الآخرين وذلك بأنه يحفظ أسماءهم ويتذكرها عند اللقاء بهم مرة أخرى .

4. يفضل الحديث وجهاً لوجه بدلا التحدث عبر الهاتف فذلك يساعده على التواصل وسهولة إقناع الطرف الآخر.

5. يقوم بالتركيز على الثناء والمدح للطرف الآخر دون أن يتملقه في أثناء الحديث معه وذلك عبر ذكر الصفات الحسنة في الطرف الآخر دون المبالغة او ذكر صفات ليست فيه.

6. إذا كان متعب او مصاب بالإرهاق ولديه اجتماع لا يظهر مشاعر التعب والإرهاق أو عدم الارتياح تبدو عليه أثناء المقابلة.

7. مرن في التعامل مع الطرف الآخر ولا يظهر صفات مثل الغرور والأنانية حتى وإن كان في موقف قوة وإنما يستمع للطرف الآخر و مطالبه ورغباته.

8. يشارك الآخرين في أفراحهم وأحزانهم من مرؤوسيه و منافسيه.

9. يثني ويقدر من ينجز عمله على أكمل وجه و يستجيب لمطالبه.

10. يقوم بتطوير نفسه في عمله ولا يتعالى وذلك عبر التعلم من الآخرين حتى يصل لمستواهم ويتفوق عليهم.

11. كل شخص لديه عيوب ويحاول إخفاءها ولكن الرئيس ليندون جونسون لا يقوم بإخفاء عيوبه وإنما يحاول التخلص منها.

مهارات الاقناع ppt

لتحميل الملف اضغط على مهارات الاقناع

طبيبك

موقع طبي ثقافي يهتم بالاسره والمجتمع

السبت، 30 أبريل 2020

طرق للنوم بشكل أفضل

يساعدك النوم بشكل سليم وكاف علي تمضية النهار كلّه بكامل نشاطك وحيويتك وبذلك تتجنبين مشكلات كثيرة تسببها قلّة النوم كالتوتر وما ينتج عنه من مشكلات سواء في العمل أو ضمن العائلة أو مع الأصدقاء، إضافةً إلى زيادة الشهية بسبب الإحساس المستمر بالجوع نتيجة قلة النوم والرغبة في الأكل بهدف الحصول على الطاقة।
ولا تنسي أضرار قلة النوم على بشرتك التي تبدو متعبة وتنقصها النضارة مهما اعتمدت من حلول تجميلية.

أطفئي الأنوارهذه طريقة فاعلة للنوم، لذلك إياك والنوم فيما يكون النور مضاءً في الغرفة لكي لا تستيقظي في الثانية بعد منتصف الليل.
وفي الصيف، أغلقي الستائر لكي لا يدخل نور الشمس في الصباح الباكر إلى الغرفة ويوقظك.

تنفسي عميقاًإذا استيقظت ليلاً وعجزت عن العودة إلى النوم، لا تنهضي من السرير مباشرةً للقيام بأي عمل بل ارتاحي في السرير خلال 20دقيقة تحاولين خلالها القيام ببعض تمارين التنفس من المعدة التي تتعلمينها في صفوف اليوغا.
ركزي جيداً على التنفس.

بدلّي وضعيتكيعتبر الاستلقاء على الظهر الوضعية الأسوأ للنوم كونها تساهم في الحد من التنفس وبالشخير وحتى في خلل في هضم الأكل.
يعتبر الاستلقاء على الجنب الوضعية الأكثر شيوعاً والأنسب في الوقت نفسه خصوصاً أنه بهذه الطريقة يخف الضغط على القلب.

لا تمضي معظم أوقاتك في السريرغالباً ما نشعر بالرغبة في القيام ببعض الأعمال في السرير قبل النوم.
لا تحملي الكمبيوتر المحمول إلى السرير للعمل، فإذا كنت تمضين الكثير من الوقت مستيقظة في السرير، يصبح سريرك مرتبطاً باليقظة وتجدين عندها صعوبة أكبر في النوم في الأوقات العادية.

تحققي من جودة الفراش ونوعيتهحتى إذا كان سريرك مريحاً، يجب أن تبدّلي فراشك كل عشر سنوات لأن الكائنات المجهرية والطفيليات تتجمّع فيه وتسبب الحساسية ومضاعفاتها.
ويختلف نوع الفراش الخاص بك بحسب وزنك وذوقك إلا أن الفراش الحديث المصنوع من الفيسكوز المطاط يناسبك تماماً أياً كان وزنك وجسمك.

حافظي على برودة حرارة الغرفةيخفف الجسم الحرارة خلال الليل ليبطئ حركة الأيض في الجسم، لكن إذا كانت حرارة الغرفة مرتفعة جداً يستيقظ الدماغ لتعديلها.
وتختلف الأجسام عن بعضها فقد تحتاجين إلى غطاءين لتنامي، لكن إذا كانت قدماك باردتين لا ترتدي الجوارب، بل حاولي تدليكهما وتدفئتهما بيديك.

كلي في ساعة مبكرةتسبب النشويات النعاس لذلك تعتبر مفيدة في المساء. أما البروتينات فتوقظنا ويجب تناولها في الصباح. لكن في كل الحالات تجنبي تناول وجبة كبيرة في موعد متأخر في المساء لأن عملية الهضم تنتج الحرارة مما يجعلك أكثر عرضة للأرق.

إلجأي إلى الخيالإذا كنت تجدين صعوبة في النوم، إلجأي إلى الخيال ومهما بدا ذلك طفولياً، حاولي عدّ الخراف أو تخيّلي صورة مريحة تهدئ أعصابك لتساعدك على النوم.

عززي نشاطك باستمرارلا تعتبر ممارسة الرياضة للتغلّب على مشكلة النوم حلاً للكل، إلا أن ممارسة الرياضة بانتظام تحسّن نوعية النوم.
حاولي ممارسة رياضة معتدلة ثلاث مرات في الأسبوع على أن تقومي بذلك قبل السابعة مساءً.

خذي القيلولة المناسبةمن الضروري أن تنظمي مواعيد القيلولة وأن تتجنبي النوم خلالها لفترة طويلة تشعرين بعدها بتعب شديد وبألم في الرأس نتيجة لنوم لفترة طويلة بعد الظهر.
حاولي ألا تنامي أكثر من ساعة ونصف الساعة خلال النهار.

اعتمدي عادات خاصة بالنومرغم أن النوم عادةً يتحدد بحسب الحاجة البيولوجية يمكن لعوامل كثيرة خارجية أن تؤثر في ذلك.
لدى معظمنا عادات معينة تترافق مع موعد الدخول للنوم كتنظيف الأسنان أو القراءة. أما إذا لم يكن لديك أي من هذه العادات، فما عليك إلا أن تبتكري منها.

اتبعي روتيناً للنومرغم انه يصعب تحقيق ذلك دائماً، يساعد النوم في موعد محدد والنهوض في الموعد نفسه في كل صباح في تحسين نوعية النوم. فبهذه الطريقة تنامين نوماً عميقاً مريحاً.

دونّي بعض الملاحظاتيساعدك تدوين بعض الملاحظات أو الأمور التي عليك إنجازها، قبل النوم في تهدئة أعصابك. وبهذه الطريقة تبعدين كل تلك الأفكار عن ذهنك مما يساعدك في النوم.

تغلّبي على أعراض انقطاع الطمثتؤثر هبّات الحر التي تعانيها المرأة في مرحلة انقطاع الطمث بشكل أساسي على النوم وتسبب خللاً فيه.
حاولي الحفاظ على برودة الغرفة التي تنامين فيها وضعي غطاءين فوقك لكي تتمكني من إزالة أحدهما عندما تشعرين بالحر.
ارتدي ملابس قطنية خفيفة للنوم وجرّبي الرذاذ لتبريد البشرة ومكافحة الإحساس الشديد بالحر.
كما يساعدك أن توقفي التدخين لأن التدخين يسرّع عملية انخفاض مستوى الأستروجين لديك.

حافظي على نعومة بشرتكإذا كنت تنزعجين من ظهور الخطوط على بشرتك في الصباح بسبب الوسادة، جرّبي الوسادة الحريرية فهي لا تتجعّد ولن تتسبب بالتالي بظهور تجعدات في البشرة.

التعب في الساقين والتنميلالسبب الأساسي لهذه الحالة هو النقص في الحديد في الجسم. وحتى إذا كان النقص بسيطاً من الضروري أن تلجأي إلى المكملات.
لكن لا تنسي أن الإفراط في تناول الحديد يمكن أن يؤذيك أيضاً.
أما مصادر الحديد الفضلى فهي الحبوب الكاملة الغذاء والطحين والخضر الورقية الخضراء التقلل من تناول الشاي يخفف قدرة الجسم على امتصاص الحديد.

طريقة جديدة للسيطرة على ضغط الدم

واحد من كل أربعة أشخاص لديه ارتفاع ضغط الدم ويوجد أدوية متاحة لعلاج ذلك ، لكن عدد قليل منهم يتمكن من تحقيق المستويات المطلوبة في ضغط الدم بحيث وجدت طريقة في أثناء الدراسة تنطوي على عملية تسمى الأكسدة.

والواقع أن الجذور الحرة ومضادات الاكسدة ، مثل بيروكسيد الهيدروجين التي تسبب تلف الخلايا لكنها تلعب أيضا دورا حاسما في تنظيم الوظائف الطبيعية للخلايا.

” بروتين كيناز جي” هو بروتين مهم في جميع الأنسجة ، و في جهاز القلب والأوعية الدموية فانه يلعب دورا أساسيا في تنظيم ضغط الدم, وتلعب مادة أوكسيد النتريك التي تنتج داخل الأوعية الدموية دورا حاسما في هذه العملية وقد وجدت طريقة جديدة يمكن من خلالها للبروتين كيناز أن ينظم ارتفاع ضغط الدم بشكل مستقل عن أوكسيد النتريك.

وتم اكتشاف أن المواد المؤكسدة مثل بيروكسيد الهيدروجين تنتج رابطة بين حمضين من الأحماض الأمينية التي بدورها تنشط البروتين كينازوهذا يؤدي إلى خفض ضغط الدم.

كما أن عملية الأكسدة ليست فقط تؤثر على الخلايا والأنسجة وتحسن من عملية تدفق الدم بل تؤثر أيضا على قدرة القلب على الانقباض و تدخل في حالات واسعة من الالتهابات।

وهذا البحث يمكن أن يؤدي إلى تطوير عقاقير التي تنشط هذه الطريقة الجديدة وتصميم أدوية جديدة.

عندما تصل مستويات مسببات الحساسية الربيعية ذروتها ابق في المنزل

يشير المركز الطبي في جامعة ميريلاند الى بعض التغيرات في نمط الحياة والتي قد تساعد على تخفيف أعراض الحساسية الموسمية التي تنتشر مسبباتها في الهواء الطلق :

  • ابدأ بأخذ أدوية الحساسية الخاصة بك اسبوع أو اسبوعين قبل بدء الموسم.
  • لا تذهب في رحلة تخييم أو في نزهة على الأقدام عندما تكون مستويات الطلع مرتفعة.
  • البقاء بعيدا عن الحظائر والقش، و عدم محاولة جز العشب أو إشعل نار.
  • ارتداء النظارات الشمسية للحفاظ على العينين من حبوب اللقاح.

  • إغلاق النوافذ والأبواب خلال موسم الحساسية.

  • بعد قضاء بعض الوقت خارج المنزل، عد و خذ حماما و اغسل شعرك و غير ملابسك و اشطف الأنف بماء و ملح.

جل لمنع الحمل بديلاً عن الحبوب

جل لمنع الحمل يعتبر وعدا للنساء بدلا من الحبوب لمنع الحمل , و يحتوي هذا الجل على هرمون الاستروجين و نوع من البروجسترون.
يوضع على الجلد ويمكن وضعه على منطقة البطن والفخذين أو الكتفين ويمتص بسرعة ، مع عدم وجود بقايا.
و يمكن أن تستخدمه المرأة بديلا عن حبوب منع الحمل ، وتستخدم مرة واحدة يوميا ، فهو يعمل بنفس الطريقة التي تعمل بها حبوب منع الحمل، و الجرعة الأمثل كانت 3 مغ يوميا.
كما أن الدراسات أظهرت أن هذا الجل فعال من دون أي من الآثار الجانبية المرتبطة بحبوب منع الحمل ، مثل زيادة الوزن وظهور حب الشباب.
هو أيضا مناسب للنساء المرضعات (رضاعة طبيعية) ، وخلافا للحبوب منع الحمل التي يمكن أن تتداخل مع إنتاج الحليب.
وقال الباحثون في الجمعية الأمريكية للطب التناسلي انهم يأملون في تقديم المنتج إلى الأسواق إذا كانت نتائج التجارب السريرية لا تزال إيجابية ومؤكدة تماما.

الأربعاء، 27 أبريل 2020

الوخز بالإبر.. وعلاج ارتفاع ضغط الدم

يقول المختصون بوخز الابر، والافراد الذين اختاروا التوجه الى هذه الطريقة الشرقية القديمة، انها تؤدي مهامها. اما نتائج الاختبارات السريرية على النمط الغربي، في هذا الشأن، فليست واضحة تماما. وفي الواقع فانها مشوشة فعلا، فالبعض منها يظهر ان الوخز بالابر، يقلل من ضغط الدم، بينما لا تظهر دراسات اخرى أي شيء من هذا القبيل.

* عدم توافق الاختبارات ينظر الطب الصيني التقليدي الى المرض بوصفه حالة من عدم التوازن في قوة الجسم الحيوية، اوQi (وتلفظ «تشي»). ويعتقد انه عندما تغرز الإبر في داخل بعض المواقع المحددة في الجسم، فان المريض يشفى نتيجة اعادة توجيه وإعادة توازن «تشي» الخاص بالمريض. لكن العلماء الغربيين الذين يدققون في التفاصيل لتوضيح عمل طريقة الوخز بالابر، اظهروا انها يمكن ان تحفز على افراز اكثر للناقلات العصبية neurotransmitters (مواد كيميائية تحمل رسائل بين الخلايا العصبية)، او الإندروفينات endrophins، وهي المسكنات الشبيهة بالمورفين الخاصة بالجسم، وكل من هذه المواد يمكنه تخفيف الألم او تخفيف الحالات الاخرى.

اما كيف يمكن ان يؤثر الوخز بالإبر على ضغط الدم، فان هذا يظل موضع حدس. ومع ذلك، فانه حتى ومن دون آلية معروفة لذلك، فان هذه الطريقة تقدم وكأنها علاج لخفض ضغط الدم.

تختلف اكبر دراستين اجريتا حتى الآن لاختبار الوخز بالابر، عند الحديث عن فوائدها. واختبرت الدراسة الموسومة «برنامج بحث إيقاف ارتفاع ضغط الدم بواسطة الوخز بالابر» Stop Hypertension with the Acupuncture Research Program (SHARP) في بوسطن، نحو 200 رجل وامرأة مصابين بارتفاع في ضغط الدم الذي لا يمكن علاجه، حضروا جلستين لوخز الابر اسبوعيا. وقد حصل ثلثهم، بشكل خاص بكل فرد منهم، على وخز بالابر بالطريقة الصينية التقليدية، وحصل الثلث الثاني على وخز بالابر في مواقع معروفة محددة خاصة بوخز الابر، فيما حصل الثلث الاخير على حالة وهمية من وخز الابر، حيث وضعت الابر في مواضع لا تعتبر مواقع لطريقة وخز الابر.

ونشرت نتائج الدراسة في عام 2006، ولم تكن ايجابية البتة. فبعد 10 اسابيع من العلاج قل ضغط الدم بشكل طفيف في كل المجموعات الثلاث، ثم وبعد ذلك ازداد تدريجيا مرة اخرى. وبعد مرور عام لم يكن ضغط الدم اقل مما كان عليه قبل بدء الاختبارات.

وفي صيف عام 2007، اعلنت مجموعة ألمانية نتائج دراستها في اختبارات مماثلة. وقد حضر مائة وستون رجلا وامرأة مصابين بارتفاع في ضغط الدم من دون أي مضاعفات، 22 جلسة اما بطريقة الوخز بالابر الصينية التقليدية او بالطريقة الوهمية، على مدى ستة اسابيع. وفي نهاية الدراسة كان الضغط الانقباضي (وهو الرقم الاعلى لقراءتي ضغط الدم) اقل بـ 6.4 ملم زئبق في المتوسط لدى الذين تعرضوا للوخز بالابر الحقيقي، مقارنة بالوخز الوهمي. اما الضغط الانبساطي (الرقم الأدنى) فقد كان اقل في المتوسط بـ3.7 نقاط.

ولكن، وبعد ثلاثة اشهر من نهاية العلاج، عاد ضغط الدم لدى المشاركين للارتفاع نحو قراءاته السابقة.

اما الدراسات الاخرى التي تزيد عن العشرة، حول اختبار تأثير الوخز بالابر على ضغط الدم، وهي دراسات اصغر بكثير من هاتين الدراستين، فلم تقدم أي وضوح للصورة.

* خيار شخصي عام 1997، توصلت لجنة شكلتها معاهد الصحة القومية الى استنتاج مفاده ان الوخز بالابر هو طريقة فعالة للعلاج في ثلاث حالات: الدوار والقيء بعد التعرض للعلاج الكيميائي او العمليات الجراحية، والمرض الصباحي (الدوار اثناء الحمل)، وألم الاسنان بعد اجراء عملية عليها. ولا تدعم الدلائل المتوفرة حتى الآن مسألة اضافة علاج ارتفاع ضغط الدم الى هذه القائمة.

وهناك احتمال ان يخفض الوخز بالابر حقا ضغط الدم، الا ان تأثيرات الطريقة تضيع، عندما يتم اجراؤها في اطار اختبارات مصممة بشكل صارم وفق نمط الدراسات السريرية الغربية. كما ان الوخز بالابر هو اكثر من عملية غرز الابر في مواضع معينة في الجسم. ان الطريقة هي منطلق علاجي شامل موجه لاعادة التناغم عبر كل الجسم، بدلا من معالجة عرض وحيد (ارتفاع ضغط الدم)، الذي يظهر من جملة من الاسباب المتعلقة بنوع الغذاء ونمط الحياة واسباب طبية او جينية.

كما ان من المحتمل ايضا وبنفس القدر ان يكون لوخز الابر تأثير طفيف على ضغط الجد.

وحتى ولو منحنا وصف «الشكّ لصالح المتهم» لطريقة الوخز بالابر، فان علينا مع ذلك الاستنتاج بأن تأثيرها ضئيل نسبيا وانها ليست علاجا. وفي كل الدراسات فان أي تاثير لها أخذ يتضاءل بسرعة بعد توقف العلاج.

* خدمة هارفارد الطبية ـ الحقوق: 2005 بريزيدانت آند فيلوز ـ كلية هارفارد.

* إن كنت ميالا لتجربة الوخز بالابر لعلاج ضغط الدم المرتفع، فعليك ان تنتبه الى النقاط التالية:

ـ الوخز بالابر قد يكون مفيدا مع الحمية الغذائية والتمارين الرياضية، في علاج ارتفاع ضغط الدم الخفيف. الا ان الطريقة لن تعالجه كما انها لا تؤدي عملها لوحدها.

ـ الوخز بالابر يتطلب وقتا. ووظفت الدراسات جلستين اسبوعيا، رغم ان واحدة قد تكفي. وعليك ان تحضرها من دون توقف البتة.

ـ الوخز بالابر ليس رخيصا ـ ان كنت ترغب في اجراء الوخز بالابر، دقق في المعلومات حول الشخص المشرف عليها ـ كما هو الحال مع العلاج البديل فان عليك ان تخبر طبيبك، ان كنت قد قررت ان تعالج ارتفاع ضغط الدم بالابر

الولادة قيصريا.. بين الضرورة والاختيار

سلامة الأم الحامل وتفادي المضاعفات الخطيرة لخروج الجنين

سلامة الطفل من سلامة الأم

ثم تفرعت حالات يُمكن للمرأة أن تختار اللجوء إلى العملية القيصرية كوسيلة بديلة عن معاناتها من الولادة المهبلية. ويلعب عامل ارتفاع درجة أمان الولادة بطريقة جراحية أهم دور في حماس الأم الحامل وطرحها على الطبيب رغبتها إتمام الولادة بطريقة غير طبيعية. ومع ارتفاع معدلات إجراء هذه العملية وتزايد رغبات الحوامل فيها، إلى حد بلغت نسبتهن أكثر من 30% في بعض المجتمعات، مثل الولايات المتحدة، تناقضت الآراء حول مدى صحة الأمر ومدى تبعاته على الولادات التالية.

والطريف في شأن التسمية بالقيصرية هو إشارة المراجع الطبية إلى أن التسمية لا علاقة لها بقياصرة الرومان، وأن العملية كانت تُجرى منذ أزمنة سحيقة لولادة الأجنة الذين توفت أمهاتهم للتو.

* ضرورة الولادة القيصرية مما لا أدنى شك فيه أن ثمة حالات تبدو العملية القيصرية فيها الحل الوحيد الآمن لإتمام الولادة بسلام، وللحفاظ على سلامة كل من الأم والجنين، وذلك مثل أن تكون المشيمة ملتصقة بجدار الرحم في مكان منخفض جداً، لدرجة أنها قد تُغطي المخرج الطبيعية للجنين حال الولادة عبر المهبل، أي أنها تغطي أو تقترب جداً من عنق الرحم. وهنا تدل الفحوصات التي تُجرى على الأم الحامل، وخاصة فحص الأشعة الصوتية، في مراحل متتابعة طوال فترة الحمل على حال المشيمة ومكان التصاقها. وهو ما يفرض على الطبيب إخبار الأم مسبقاً بالأمر وطرح وسيلة العملية القيصرية كحل لتفادي المضاعفات الخطيرة لخروج الجنين وإتلافه للمشيمة وحصول النزيف الذي قد يكون قاتلاً للمرأة. وهي عملية قد تُجرى قبل أسبوع أو أسبوعين من موعد ولادة الطفل بشكل طبيعي. وكذلك تجرى العملية حينما يجد الطبيب أن ثمة ما يُهدد سلامة الجنين، مثل نقص شديد في تزويده بالأوكسجين أو حصول نزيف مهبلي مع عدم وجود أي بوادر على بدء الولادة الطبيعية، أو أن الحبل السري خرج ولمّا يبدأ الطفل بالخروج، أو حصول إجهاد تام للأم ما يجعل من المتعذر قدرتها على الولادة بطريقة طبيعية.

وهناك من الحالات ما يكون فيها من الأكثر أماناً للأم والجنين، إجراء العملية القيصرية، مثل أن يكون رأس الطفل متجهاً إلى أعلى، أو أن يكون لدى الأم ارتفاع شديد في ضغط الدم، أو أن يكون الجنين صغيراً أو ضعيفاً للقيام بالخروج خلال ممر الولادة الطبيعية.

وتظل حالات وجود التهابات جنسية في مجرى الولادة الطبيعية، مثل فيروسات الهيربس، وبكتيريا السيلان، أو وجود التهابات فيروسية لدى الأم في الكبد، مثل فيروسات «سي» الوبائية لالتهابات الكبد، داعياً لإجراء الولادة عبر الفتح الجراحي للبطن تفادياً لتعريض الجنين لتلك الميكروبات أو انتقال العدوى إليه عبر الدم النازف مع الولادة.

ويُترك الأمر للتشاور بين الأم والطبيب حينما يكون قد سبق للحامل الولادة بطريقة قيصرية، أو أنها قلقة جداً من الولادة الطبيعية. ومع كل ما تقدم من أسباب طبية بحته، إلا أن الرغبة لأسباب شخصية في الولادة بالطريقة القيصرية، تحتل المركز الأول في دواعي إجرائها اليوم في المجتمعات الغربية.

* مراحل الولادة القيصرية

* وتُجرى الولادة القيصرية إما بالتخدير الكلي العام للجسم، أو بالتخدير النصفي عبر إبرة الظهر. وتتم من خلال فتح جراحي بعرض أسفل البطن، يتبع فيه الطبيب الثنيات الطبيعية للجلد كي لا تترك، ما أمكن، العملية ندبة جراحية مشوهة لجلد بطن المرأة. ولذا فإن الشق الجراحي البالغ تقريباً 20 سم عند العملية يُصبح أقل من 10 سم، تحت خط البيكيني، بعد عودة البطن لسابق عهدها خلال بضعة أشهر.

ولا يستغرق الأمر لتوليد الطفل بعد فتح جلد البطن وفتح الرحم في أسفله إلا بضع دقائق لإخراج الطفل سليماً إلى الدنيا. ثم يتم استخراج المشيمة والبدء بقفل الرحم وطبقات جلد البطن. وتستغرق كل العملية في الغالب، وحال عدم حصول أي مضاعفات، أقل من نصف ساعة.

ويتطلب الأمر بعد العملية متابعة الأم للخروج من تأثير التخدير، والبدء في التحكم بالألم عبر إما الإبر أو الحبوب، أو عبر حقن مُقنن لمادة مخدرة تتحكم الأم في حقنها من خلال الضغط على جهاز صغير لهذه الغاية. وتستطيع غالبية الأمهات مغادرة المستشفى بعد حوالي خمسة أيام أو أقل أو أكثر.

ويتم الاهتمام بمنع حصول أي مضاعفات مثل التهاب الجرح أو مناطق أخرى من الجسم، أو جلطات في الأوردة، وأي صعوبات في إرضاع الطفل.

* ونظراً لأن الفتح الجراحي في السابق للرحم كان طولياً، وليس عرضياً كما هو الحال اليوم، فإن المخاطر عالية لحصول تهتك وتمزق في الرحم جراء محاولة الولادة بالطريقة الطبيعية في الحمل التالي. إلا أن الاحتمالات متدنية جداً اليوم مع الطريقة العرضية لفتح الرحم. وهو ما يجعل كثيراً من أطباء التوليد يرون أن بإمكان الحامل الولادة بطريقة طبيعية حتى لو تمت لها ولادة قيصرية سابقة.

ومع هذه الإمكانية المتفق عليها، لايزال الأمر محل خلاف وجدل بين الأطباء. وكثير من الهيئات الطبية تنصح باتباع إرشادات الطبيب المتابع لحالة الحمل حول الولادة بالقيصرية أو الطبيعية

الثلاثاء، 26 أبريل 2020

حياة الجسم في سلامة الشرايين التاجية

الرياض: د. حسن محمد صندقجي
كي
تتمكن أعضاء الجسم من الحياة، يجب تزويدها دائما بما تتغذى وتحيى عليه،
ويجب تنظيفها مما يتراكم فيها من فضلات وسموم. ويُستخدم الدم كوسيلة للقيام
بعملية التزويد والتنظيف هاتين، لأنه سائل يحمل الأوكسجين والعناصر
الغذائية والمواد الكيميائية التي تحتاجها أنسجة الجسم للحياة وأداء ما هو
مطلوب منها، كما أنه سائل يستطيع توصيل الفضلات والسموم من تلك الأنسجة
والأعضاء إلى أماكن تجميع النفايات والتخلص منها.وبما أننا نتحدث عن
سائل يجري ويدور، فإن نجاح توفيره في كل أرجاء الجسم بلا استثناء يعتمد
بالدرجة الأولى على وجود وعمل مضخة تتصل بتمديدات وعائية، قادرة على دفع
الدم وتوصيله إلى تلك الأرجاء، وعلى إعادة تجميعه من كل تلك الأصقاع
واستيعابه لإعادة الضخ. وهذا بالضبط ما يقوم به الجهاز الدوري في الجسم.
ويتكون الجهاز الدوري من قلب وشرايين وأوردة. والقلب مصنوع من أربع حجرات
عضلية تستوعب الدم القادم إليها ثم تنقبض لضخ أكثر من 7000 لتر من الدم
يومياً، والشرايين يجري من خلالها الدم من القلب إلى كل أرجاء الجسم
وأعضائه. والأوردة هي التي تُعيد استقبال وتجميع الدم من تلك الأرجاء،
لتصبه في نهاية المطاف إلى حجرات القلب، كي يُعيد ضخه مرة أخرى.

ولكن
حجم الدم لا يتجاوز 5 لترات، وحياة أجزاء الجسم مُعتمدة على الإمداد
المتكرر والمتواصل منه. ولذا على عضلة القلب أن تُكرر انقباضها انبساطها،
أو نبضها، ما بين 60 إلى 100 مرة في الدقيقة. ولأن حركة عضلة القلب نفسها،
أولاً وقبل كل شيء آخر في الجسم، تحتاج إلى إمداد متواصل وبكميات كافية من
الدم المُحمل بالطاقة والغذاء والأوكسجين، ولأن وسيلة توصيل الدم هي
الشرايين، فإن أهم جزء في الجسم يجب الحفاظ على سلامته وإعانته على أداء
عمله هو الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب.

* شرايين تاجية ونوبة
قلبية تُحيط بعضلة حجرات القلب ثلاثة شرايين رئيسية، تعمل على تزويد أجزاء
العضلة القلبية بالدم المُحمل بالأوكسجين وبالغذاء. واثنان منها، أي
الشريان الأمامي والشريان المنحني، يُغذيان الجزء الأيسر من عضلة القلب،
وخاصة البطين الأيسر الذي يُعتبر أهم حجرات القلب. وواحد يُغذي الأجزاء
اليُمنى من حجرات القلب، وهو الشريان الأيمن.

وحينما يحصل انسداد في
مجرى أحد هذه الشرايين الثلاثة، نتيجة تكون جلطة دموية فيها، فإن التغذية
ستتوقف عن الوصول إلى جزء أو أجزاء من العضلة القلبية. وتُسمى عملية سد
الشريان بالنوبة القلبية. ويتبع عدم توفير عناصر الحياة للعضلة القلبية
حصول مراحل متدرجة من التلف فيه، قد تصل حال استمرار انقطاع تزويدها بالدم،
إلى حد موت ذلك الجزء من عضلة القلب. ولمراحل تلف العضلة وما بعد موتها
تداعيات صحية خطيرة ومتنوعة، تجعل من النوبة القلبية السبب الأول والأعلى
للوفيات بين الذكور وبين الإناث في العالم أجمع. ولذا يفرض الوضع العمل على
عدم حصول هذا الأمر بالأصل، أو العمل السريع والمبكر على وقف تدهور الوضع
حال انسداد الشريان. كما يفرض التعامل العلاجي مع تبعات النوبة القلبية
للوقاية من تكرار الانسداد في الشريان نفسه أو شرايين أخرى، وللوقاية من
التداعيات المتأخرة لموت أجزاء من العضلة القلبية.

وينشأ سدد الشريان
عند المناطق التي تتكون فيها تجمعات لترسبات الكولسترول وحصول حالة تصلب
الشرايين. وهي حالة تتسبب بها مجموعة من العوامل تُسمى «عوامل خطورة ارتفاع
الإصابة بالنوبة القلبية». وهذه الترسبات الكولسترولية من الممكن أن تنمو
حجماً، لتخلق ضيقاً في مجرى الدم من خلال الشريان، وهو ما يبدو على المريض
بالشكوى من ألم الذبحة الصدرية، أي الألم الصدري الذي يظهر عند بذل المجهود
البدني ويزول عند الراحة. ومن الممكن أيضاً أن لا تستقر حالاً وبنية، ما
يُغري حصول التراكم المفاجئ للصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء وأجزاء
الدم الأخرى عند حصول تشققات والتهابات فيها، لتتكون بالتالي خثرة أو كتلة
من تجلط دموي عليها، ما قد يصل إلى حد انسداد الشريان، الذي يبدو على هيئة
الإصابة بالنوبة القلبية.

* عوامل الخطورة والوقاية تساهم جُملة من
العوامل في رفع احتمالات تسهيل تراكم الكولسترول في جدران الشرايين في
أعضاء شتى من الجسم، بكل تبعات ذلك المؤدية إلى حصول أمراض مختلفة التأثير.
وحصولها في الشرايين التاجية يُؤدي إلى الجلطة القلبية، اما حصولها في
شرايين الدماغ فيؤدي إلى السكتة الدماغية، وفي شرايين الأعضاء التناسلية
للرجل إلى ضعف الانتصاب، وفي شرايين الأرجل إلى حالات الغرغرينا والاضطرار
إلى بتر الأقدام، وهكذا.

وتشمل العوامل كلا من ارتفاع ضغط الدم، ومرض
السكري، والسمنة أو زيادة الوزن، واضطرابات الكولسترول والدهون، أي انخفاض
الكولسترول الثقيل أو ارتفاع الكولسترول الخفيف أو ارتفاع الدهون
الثلاثية، والتدخين، والإسراف في شرب الكحول، وعيش حياة الكسل وقلة ممارسة
الرياضة البدنية، ومعايشة التوتر والتفاعل السلبي مع الظروف الحياتية
الضاغطة، والتقدم في العمر، ووجود تاريخ عائلي لإصابة الأب أو الإخوة أو
الأعمام بالجلطة القلبية في سن مبكر، أي دون 55 سنة من العمر، أو إصابة
الأم أو الأخوات أو العمات بها في سن دون 65 سنة من العمر.

وتعتمد
الوقاية على خفض مستوى عوامل الخطورة، وعلى الكشف الدوري المبكر لأي
اضطرابات فيها. ويُعتبر إجراء فحوصات شرايين القلب، وخاصة اختبار الجهد،
أحد أهم ما يُمكن للإنسان العادي ممن تجاوز سن أربعين سنة أو من لديه بعض
من عوامل الخطورة تلك. ولتناول الأسبرين، وفق الإرشاد الطبي لمن يحتاجونه،
دور مهم في الوقاية أيضاً.

* العلامات والعلاج للنوبة القلبية أعراض
وعلامات متنوعة، تختلف من إنسان لآخر حال الإصابة، وتختلف مع مرور الدقائق
والساعات لدى نفس المريض. والأمر ليس بالضرورة ولا في الغالب مثل ما تُصوره
للمشاهدين تلك الأفلام أو المسلسلات التلفزيونية من حصول ألم شديد في
الصدر وصراخ الممثل أو الممثلة بأن نوبة قلبية تجري لديه، بل الوضع لدى
النساء وكبار السن ومرضى السكري ليس شديداً وربما بلا ألم. وهو ما يفرض
الإلمام بالأشكال المتنوعة لعلامات وأعراض النوبة القلبية، لأن المهم هو
التعرف على حصولها لدى المرء أو أحد ممن حوله، هو المبادرة السريعة إلى طلب
المعونة الطبية وتلقي الإسعافات دون أي تأخير ولو لدقائق.

والجلطة
القلبية يُمكن أن تحصل في أي وقت، في الراحة أو العمل أو اللهو أو غير ذلك.
وبعضها يأتي فجأة ويتطور سريعاً خلال دقائق، بينما البعض الآخر يحصل
بالتدرج ويتطور على مدى ساعات أو أيام. ولكن يظل الشعور المتكرر بألم الصدر
أحد أهم ما يجب التنبه إليه، والذي هو عبارة عن أنين وشكوى من عضلة القلب
بأن ترويتها ليست كما ينبغي ويلزم لها كي تعمل بكفاءة.

الأعراض
والعلامات التحذيرية المنبئة بحصول الجلطة القلبية تشمل بعض أو كل ما يلي:

ـ
ألم كالضغط أو الامتلاء أو العصر يعصف بوسط الصدر ويستمر لأكثر من بضع
دقائق.

ـ ألم ينتشر إلى أبعد من الصدر ليصل إلى أحد الكتفين أو
العضدين أو الظهر أو الفك السفلي، خاصة الجزء الأيسر منها.

ـ تزايد
تكرار وشدة ألم الصدر مع مرور دقائق الوقت. ـ ألم متواصل لمدة طويلة في
أعلى البطن.

ـ ضيق التنفس واللهاث السريع مع بذل الجهد بما لا يعهد
المرء عن نفسه.

ـ زيادة التعرق، خاصة على الوجه والصدر.

ـ
الشعور بالغثيان وحصول القيء.

ـ دوخة في الرأس، وربما الإغماء وفقدان
الوعي.

ـ شعور طاغ بأن نهاية العمر اقتربت

السبت، 23 أبريل 2020

تمارين الركض القوية تقلل من حالات فقدان البصر

> دور التمارين الرياضية في تنشيط الجسم وتقويته للدفاع ضد الأمراض أمر معروف لدى الجميع، إلا أن دورها في تقليل احتمال فقدان البصر يبدو جديدا. وقد أفادت دراستان حديثتان أجراهما باحثون في مختبر لورنس بيركلي الوطنية التابعة لوزارة الطاقة الأميركية، بأن الرياضة القوية تساعد في درء حدوث إعتام عدسة العين (الكتاراكت) وكذلك في الوقاية من مرض الضمور الشبكي في العين الذي يصاحب تقدم العمر.وقال بول وليلمز الباحث في علم الأوبئة في المختبر إن «الدراستين تفترضان أن بمقدور الإنسان خفض أخطار تعرضه إلى حدوث هذين المرضين بممارسة تمارين رياضية قوية». ونشرت الدراستان في عدد يناير (كانون الثاني) الماضي من مجلة «فيجوال ساينس» المعنية بعلوم البصر.

وحلل وليامز وفريقه بيانات جمعت أثناء إجراء «دراسة صحة العدائين الوطنية»، التي بدأت عام 1991 لتحديد الفوائد الصحية للعدو. وتابع حالات 29 ألفا من العدائين الذكور و12 ألفا من الإناث. على مدى 7 أعوام. وفي الدراسة الأولى رصد الباحثون حدوث إعتام عدسة العين لدى 733 رجلا، وعدد قليل لا يذكر من النساء. ولاحظوا أن الرجال الذين كانوا يركضون نحو 9 كلم يوميا تقريبا قل لديهم بنسبة 35 في المائة احتمال حدوث إعتام عدسة العين مقارنة بالآخرين الذين ركضوا نحو كيلومترين يوميا.

أما الدراسة الثانية فقد استنتجت أن الركض يبدو وكأنه يقلل من حدوث الضمور الشبكي مع تقدم العمر، إذ شخص 152 رجلا وامرأة بهذا المرض. وظهر أن العدائين الذين ركضوا 2 – 4 كلم يوميا قل لديهم خطر التعرض للمرض بنسبة 19 في المائة مقارنة بالذين ركضوا مسافة كيلومترين فقط. ويعاني نصف الأميركيين من أعمار تزيد عن 65 عاما من بعض أشكال إعتام عدسة العين، فيما يؤثر الضمور الشبكي في العين على 28 في المائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاما

سرطان الدم عند الأطفال.. أسبابه وأعراضه

د. ايمان حسين شريف
“طفلتي سميحة عمرها 5 سنوات، تنبض بالنشاط والحيوية ولديها شعر أسود طويل والبسمة لا تفارق شفتيها. فجأة ومن دون مقدمات أصبحت سميحة تتعب بسرعة كأنما ليست لديها طاقة، كما أن الحمى لم تفارقها مطلقا. تلاشت ابتسامها الجميلة لأنها كانت دائما متعبة، ثم بدأت تنزف من أنفها وقلقنا عليها، لم نكن نعرف ما ألم بها. أخذناها إلى الطبيب، الذي نصحنا باصطحابها إلى المستشفى لأنها تحتاج إلى فحوصات كثيرة. في المستشفى، أخذوا دمها وقلبت نتائج التحاليل حياتنا رأسا علي عقب. قالوا إنها مصابة بسرطان الدم، ابنتنا الصغيرة بها سرطان الدم؟ فقدت صوابي من الصدمة، كيف حدث هذا ولماذا سميحة؟ وكم كان الأسى عندما تساقط شعرها الجميل وملاكي الصغيرة تبكي وتتألم عليه”. أم سميحة حول مرض إبنتها. قد تعتري الوالدين العديد من المشاعر لدى سماع أن طفلهما مصاب بالسرطان. فرد الفعل العام يكون مزيجا من الغضب والشعور بالذنب والحزن والخوف والارتباك. وتعتبر ردود الفعل هذه طبيعية، وذلك لأن السرطان هو أحد أكثر الأمراض المخيفة التي نخشاها كلنا بشكل هائل. وهناك وصمة اجتماعية مرتبطة بالمرض، كما أنها واحدة من أصعب الأمراض التي يمكن التعايش معها، وخصوصا أن الأسر تعيش في حالة هروب من الواقع وتنفي وجوده، بالإضافة إلى أن معظم الناس لا يعرفون كيفية التعامل معه. تشخيص سرطان الدم يمكن أن يكون مدمرا للأسرة، لا سيما إذا كان الشخص المتضرر هو طفل. أيمكننا أن نتخيل أنفسنا مصابين بالسرطان، ناهيك عن الشباب والأطفال الأبرياء الذين لا حول لهم ولا قوة؟ وفي الواقع، فإن سرطان الدم يمثل ثلث حالات السرطان بالأطفال، وأصل كلمة سرطان الدم (leukaemia) كلمة يونانية تعني «الدم الأبيض». وتعرف المنظمة البريطانية لبحوث أمراض السرطان، سرطان الدم بأنه مجموعة من الحالات الخبيثة التي تؤثر على نخاع العظام حيث يتم تكوين خلايا دم غير ناضجة. ببساطة سرطان الدم هو سرطان خلايا الدم البيضاء. تحدث في بريطانيا 400 حالة سرطان الدم سنويا، أما في أميركا فيعتبر سرطان الدم من أكثر أنواع سرطانات الأطفال شيوعا، ويمثل 25% من الحالات التي تؤثر على 2200 طفل كل عام. وفي المملكة العربية السعودية أشار التقرير الذي أعدته وزارة الصحة السعودية عام 2003 إلى أن سرطان الدم في الأطفال يمثل 31.4% من الحالات أي 166 مريضا جديدا كل عام. وفي دولة الإمارات العربية المتحدة 50% من سرطانات الطفولة هي سرطان الدم.* ماذا يحدث عند الإصابة بسرطان الدم؟

* يتم إنتاج خلايا الدم في نخاع العظام، وهي الأنسجة الأسفنجية في وسط العظام. وينتج نخاع العظام كل خلايا الدم من الخلايا الحمراء والبيضاء والصفائح. وهناك نوعان مختلفان من خلايا الدم البيضاء: خلايا متعلقة بالنخاع الشوكي والخلايا اللمفية، وتعمل هذه الخلايا معا لمكافحة العدوى بطرق مختلفة، كما هي عناصر حيوية في جهاز الجسم المناعي. يتم النمو والتطور الطبيعي للخلايا في نخاع العظام عبر مراقبة دقيقة لإنتاج عدد محدد من كل خلية لإبقاء الجسم في صحة جيدة. وعند الإصابة بسرطان الدم تكون عملية إنتاج خلايا الدم خارج نطاق السيطرة، إما لعدم تمكن الخلايا من النمو الطبيعي أو الإفراط في إنتاج خلايا غير ناضجة بلا ضابط، أو الاثنان معا. فتملأ الخلايا غير الناضجة نخاع العظام وتمنع تطور الخلايا السليمة، مما يؤدى إلى ارتفاع عدد الخلايا البيضاء الفاسدة، ويؤدي هذا الارتباك إلى اضطرابات في تطور الخلايا الدموية الأخرى نظرا لتأثر نخاع العظام، وكما يقول المثل «ما زاد عن حده انقلب إلى ضده».

* ما هي أنواع سرطان الدم؟

* سرطان الدم يمكن تصنيفه باللمفاوي (Lymphoid) أو بابيضاض الدم (Myeloid) فاللمفاوي أو ابيضاض الدم يشير إلى تأثر أي نوع من خلايا الدم، وبإمكان المرض أن يكون حادا أو مزمنا: • سرطان الدم اللمفاوي يحدث نتيجة لتأثر الخلايا اللمفية. • سرطان ابيضاض الدم ويؤثر على الأنواع الأخرى من الخلايا البيضاء أو الحمراء أو الصفائح. ويتطور سرطان الدم الحاد بسرعة، وإذا لم تتم معالجته على الفور سوف يتطور بشكل سريع، في حين أن سرطان الدم المزمن بطيء التطور وبطيء التقدم حتى لو لم يتم علاجه.

* وهناك 4 أنواع رئيسية من سرطان الدم: 1. سرطان الخلايا اللمفية الحاد (Acute Lymphoblastic Leukaemia – ALL) ويمثل 80% من الحالات، الأكثر شيوعا بين سن 2 – 5 سنوات، ويصيب الأولاد أكثر من البنات. 2. ابيضاض الدم النقوي المزمن (Acute Myeloid Leukaemia – AML) الذي يعتبر مسؤولا عن معظم ما تبقى من الحالات. 3. سرطان الدم اللمفاوي المزمن (Chronic Lymphocytic Leukaemia – CLL) وهو نادر عند الأطفال. 4. ابيضاض الدم النقوي المزمن (Chronic Myeloid Leukaemia – CML) ويمثل أقل من 3% من سرطان الدم عند الأطفال. لكل نوع من أنواع سرطان الدم المختلفة خصائصه وطريقة علاج خاصة. وتشير الدراسات إلى أن معظم إصابات سرطان الدم عند الأطفال هي من النوع الحاد. وتبين البحوث أن ما يقرب من نصف عدد الأطفال الذين يعانون من سرطان الدم تحت الخامسة، والإصابة أكثر شيوعا في الذكور بنسبة 10%.

* سبب سرطان الدم الحقيقي غير معروف، ولكن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالات الإصابة، منها:

• الاضطرابات الجينية، فالأطفال الذين يعانون من مرض مثل متلازمة داون يكونون أكثر عرضة للإصابة. • ليس هناك دليل على أن سرطان الدم مرض وراثي، إلا أن الأبحاث تشير إلى أن هناك احتمال 10% أن يكون سرطان الدم اللمفاوي المزمن وراثيا. • سرطان الدم ليس معديا، ولكن الأبحاث أظهرت أن بعض العدوى الفيروسية قد تكون بمثابة محفزات لهذا المرض، مثل خلايا سرطان الدم البشرية فيروس تي ( Human T cell leukaemia) الذي ينتشر في اليابان ومنطقة البحر الكاريبي. • بعض المواد الكيميائية مثل البنزين تزيد من خطر الإصابة بالمرض. • التعرض للإشعاع، وبخاصة الجرعات العالية من المؤكد أنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم. • لا يوجد حتى الآن أي دليل على وجود صلة بين ارتفاع الإصابة بسرطان الدم عند الأطفال الذين يعيشون بالقرب من المجالات الكهرومغناطيسية، مثل خطوط الضغط العالي وخطوط الكهرباء وغيرها من المنشآت الكهربائية.

* ما هي العلامات والأعراض؟

* كما ذكر آنفا، عندما تتكاثر الخلايا غير الطبيعية في نخاع العظم ينخفض إنتاج الخلايا الطبيعية. بعض الأعراض والعلامات الشائعة تشمل ما يلي: • زيادة التعب والإرهاق نتيجة لفقر الدم. • النزيف أو ظهور الكدمات التي تستغرق وقتا أطول لتخثر الدم بسبب انخفاض الصفائح الدموية. • زيادة حدوث الالتهابات المناعية، وضعف المناعة بسبب سوء أداء الخلايا. • فقدان الشهية. • آلام عامة. • تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة، أو في الفخذ أو الأمكنة الأخرى. • أحيانا قد تنتشر الخلايا السرطانية في المخ، فتسبب الصداع والتشنجات وغيرها من المشاكل العصبية.

* كيف يتم تشخيص سرطان الدم؟

* كوالدين، علينا أن نكون دائما في حالة يقظة، وملمين بصحة أطفالنا. فالتشخيص المبكر لسرطان الدم يساهم بشكل كبير ويؤثر على نتائج العلاج. لذلك إذا شعرت بأن طفلك مريض، لا تتردد في أخذه إلى الطبيب. تشخيص سرطان الدم عادة يتم من خلال فحص الدم، الذي قد يظهر وجود خلايا غير طبيعية، وانخفاض عدد خلايا الدم الطبيعية. ولتأكيد التشخيص تؤخذ عينة من نخاع العظام. ويمكن إجراء بعض التحاليل الأخرى مثل ثقب في أسفل الظهر والأشعة السينية للصدر للتأكد مما إذا كان هناك انتشار للخلايا السرطانية. وتعتمد التحاليل التي يتم إجراؤها على حالة الطفل الصحية وأعراضه.

* الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على جميع خلايا سرطان الدم لكي يستطيع نخاع العظام أن يعمل بشكل صحيح. نوع العلاج يعتمد على نوع السرطان وتشخيص الخلايا المتضررة، فضلا عن عمر الطفل. وعلى الرغم من أن علاج سرطان الدم يتم عن طريق جرعات من العلاج الكيميائي فقد يكون مزيج الأدوية مختلفا. وعادة ما يعد الأطباء برنامجا مكثفا للعلاج الذي يتم في عدة مراحل. مرحلة التعريف (induction phase): وتشمل تقديم علاج مكثف لتدمير أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية. وعادة ما تستمر هذه المرحلة من 4 – 6 أسابيع. وثمة اختبار لنخاع العظم في نهاية المرحلة للتأكد من عدم وجود الخلايا السرطانية. إذا لم تكن هناك خلايا واضحة، فإن وضع الطفل يعد في مرحلة الهجوع (remission).

مرحلة النقاهة – وتشمل هذه المرحلة إبقاء حالة الهجوع والحفاظ على عدم وجود الخلايا السرطانية، والوقاية من انتشار الخلايا في الدماغ والنخاع الشوكي. هذه المرحلة يمكن أن تستمر لسنتين أو ثلاث سنوات، ويكون العلاج بأقراص يومية وحقن شهرية من العلاج الكيميائي. لخطورة المرض وطول مدة العلاج لا بد من متابعة الطفل عن كثب لكي لا تحدث حالة انتكاس العلاج، فقد يتكرر ظهور الخلايا السرطانية. والعلاج الكيميائي لديه مضاعفاته لأنه يقتل الخلايا السرطانية ولا يستطيع فرزها من الخلايا الطبيعية النامية، لذلك يحدث تساقط الشعر وغيرها من الأعراض. ولكن عندما يتم العلاج ينمو الشعر مرة أخرى.

* ما يمكن أن يفعله الآباء؟

* تطور الطب العلاجي بصورة هائلة، فيتم الآن علاج 7 من كل 10 أطفال بنجاح، ولكن علينا أن نتذكر أن سرطان الطفولة ما زالت له آثار وخيمة على جميع أفراد الأسرة. فالتأثر النفسي، بالإضافة إلى الإجهاد الجسماني الذي قد يصيب الطفل قد يؤثر على كل أفراد الأسرة. مجرد التفكير في أن طفلك قد يموت هو كابوس لا يرغبه أي والد. وطوال فترة العلاج، قد يبقى الطفل لفترات طويلة في المستشفى، وقد ينتكس، ويفقد الشعر، وكلها عوامل استنزاف عاطفي. مع ذلك من المهم تذكر أنه في هذا الوقت يحتاج طفلك إلى دعمك ويكون أكثر حساسية لحالتك ومزاجك ومشاعرك. وبقدر ما ترغبين في البكاء والتعايش مع حقيقة مرض الطفل، فالتحديات قد لا تكون سهلة بالنسبة لك، وتذكري أن طفلك هو جزء هام من المرض، لا تعامليه كما لو أنه سيموت غدا، في عصرنا هذا سرطان الدم يمكن علاجه بسهولة، على الرغم من أن الطريق سيكون وعرا وطويلا جدا. فلابد من تشجيع طفلك ومنحه الثقة والأمان، والشجاعة والقوة والرغبة في الحياة بصحة جيدة. صحيح أن طفلك مريض بسرطان الدم ولكنه على قيد الحياة وفي انتظارك، كوني سنده وأمله وعونه على مواجهة آلامه، فبعونك سيتغلب على مرضه ويعود كما كان يملأ حياتك بالفرحة والسرور 8:05:00 ص لا يوجد تعليقات

الرياض: «الشرق الاوسط»
هناك علاقة عميقة، قديمة ومتجددة، بين تناول المشروبات الكحولية وتضرر الكبد، شكلاً ووظيفة. ودرجات التضرر المباشر على الكبد، جراء تناول الكحول، تتفاوت ما بين تضرر بسيط وحصول التهابات حادة مهددة لسلامة حياة الإنسان. كما أن التأثيرات البعيدة المدى على الكبد، نتيجة لتناول الكحول، قد تصل إلى حد تلف الكبد وفقدها القدرة على العمل جراء حصول تغيرات في تركيب بنيتها، أي ظهور الإصابة بتشمع أو تليف الكبد. وهو ما قد يكون الحل العلاجي له اللجوء إلى عملية استبدال الكبد عبر زراعة كبد جديدة، إن توفرت الظروف لذلك.بالرغم من أن التضرر والتلف اللذين يطالان الكبد، بفعل تناول الكحول، يُمكن وقفهما وإعادة عقارب ساعتهما إلى الوراء، إلا أن هذا «الأمل» لا يحصل إلاّ عند التوقف عن تناول الكحول تماماً، والأهم من هذا عند البدء في الامتناع عنه خلال المراحل المبكرة جداً من تأثر الكبد بالكحول.

* الحالات المتوسطة الشدة من التهابات الكبد الكحولية Alcoholic Hepatitis ، قد تحصل دونما التسبب بظهور علامات واضحة تدل عليها، أي أن التهاب الكبد الكحولي قد يحصل ويستمر في تفاعلاته الضارة على الكبد، دونما تصريح يستشف منه الشخص، أو طبيبه، أن ثمة مشكلة تتفاقم أحداثها داخل الكبد.

إلاّ أن استمرار المشكلة، واستمرار الشخص في تناول حتى الكميات القليلة من الكحول، يُؤدي إلى تطور المشكلة وزيادة تضرر الأنسجة الكبدية، وبالتالي بدء ظهور أعراض وعلامات تقول بأن ثمة مشكلة كحولية متفاقمة في الكبد. وتشمل الأعراض المتأخرة تلك:

> تدني أو فقد الشهية لتناول الطعام.

> الشعور بالغثيان، أو القيء، وربما مصحوب بخروج الدم معه.

> ألم في البطن، خاصة في الجهة اليُمنى منه.

> اصفرار لون الجلد، كذلك لون بياض العين، أي «يرقان» Jaundice.

> ارتفاع في درجة الحرارة.

> انتفاخ حجم البطن نتيجة لتجمع السوائل في تجويفه.

> إجهاد بدني ونفسي.

> شحوب في لون الجلد.

> زيادة غير متوقعه في وزن الجسم.

والمهم في هذه الأعراض المتنوعة، أنها قد تظهر جميعها أو بعض منها وبدرجات متفاوتة في الشدة. وغالباً تسوء الأعراض تلك بُعيد تناول كمية من الكحول.

الأطباء في «مايو كلينك» بالولايات المتحدة، تقول بضرورة مراجعة الطبيب عند بدء الشكوى من أي منها، خاصة عند بدء الشعور بالإعياء والتعب البدني حال بذل مجهود بدني عادي. وظهور أعراض كقيء الدم أو إخراج البراز الأسود اللون، أو حصول حالات من اختلال الوعي والتشويش الذهني واضطرابات النوم، مما يتطلب مراجعة مستعجلة لقسم الإسعاف بالمستشفى.

* وفي جسم الإنسان، تُعتبر الكبد أحد أهم مراكز إجراء العمليات الكيميائية الحيوية. لذا، على سبيل المثال، تكون حرارة الكبد أعلى درجة بالمقارنة مع كل أعضاء الجسم الأخرى.

وفي الكبد يتم حصول مئات من التفاعلات الحيوية الكيميائية، مثل معالجة تحليل المواد الغذائية التي تم امتصاصها من الطعام، وإنتاج مكونات سائل المرارة الأصفر، وإنتاج العناصر اللازمة لتفاعلات عملية تخثر الدم التي تحصل عند الجروح وغيرها، وتخليص الجسم من السموم، والتعامل الكيميائي مع مركبات الأدوية، والتعامل مع المواد غير الغذائية التي يتناولها البعض والتي يُعتبر الكحول من أهمها وأكثرها ضرراً على أنسجة الجسم إذا ما وصلت كميات كبيرة منه إليها.

وبالرغم من أن الأطباء يعتبرون الكبد «العضو العجيب» في قدراته على إعادة ترميم ما أصابه من ضرر وتلف Regeneration ، في خلاياه وتراكيب أنسجته، إلاّ أن تكرار الأذى على الكبد بفعل تكرار تناول المشروبات الكحولية يُؤدي إلى فقد الكبد لقدرة إعادة ترميم وتصليح بنيتها وخلاياها. وبالتالي تصل الحال بالكبد إلى تلف «لا عودة عنه».

وتشير مصادر طبّ الكبد إلى أن خلايا الكبد تُحاول تخليص الجسم من الكحول. وهو ما يتم من خلال تحويل مُركّب إيثانول” Ethanol الكحولي، الموجود في النبيذ والبيرة والمشروبات الكحولية المُقطّرة Liquor ، إلى مُركّب أسيتاألدهايد Acetaldehyde. وهذا المركب يُثير تفاعلات التهابية تُتلف خلايا الكبد وتُدمر تماسك تركيبها.

وبالتالي تنشأ مناطق فيها ما يُشبه الجروح، وتنشط خلايا المناعة للتدخل وتسهيل زوال الالتهابات عنها. ومن ثم تتكون أنسجة مليئة بالألياف، بدلاً من أنسجة الكبد الصحية والنشطة في عملها. ومع تكرار هذه العمليات، أي تكوين ندبات الأنسجة الليفية في داخل الكبد، تتطور حالة الكبد إلى مرحلة تليف أو تشمع الكبد Cirrhosis.

* عوامل تزيد المشكلة

* تناول الكحول بإفراط، ولمدة طويلة سبب في إصابة الشخص بأمراض الكبد الكحولية. لكن هناك عوامل قد ترفع من احتمالات حصول هذه المشكلة لدى منْ يتناولون كميات أقل من المشروبات الكحولية، أو يتناولون كميات كبيرة منها.

ويلعب العامل الوراثي دوراً مهماً في الأمر. وكما يقول الباحثون من «مايو كلينك»، فإن هناك تغيرات جينية تجعل أشخاصاً أكثر عُرضة إلى اختلال عملية قيام الكبد بالتفاعل مع الكحول. وبالتالي ترتفع لدى هؤلاء الأشخاص احتمالات نشوء أمراض الكبد الكحولية وأمراض الكحول السرطانية.

كما ان وجود حالات مُصاحبة لها دور في حصول التهابات بالكبد، عامل آخر في ارتفاع تضرر المرء من تناول الكحول. وهي بوجه خاص، التهابات الكبد الفيروسية، كفيروسي “سي» و”بي”. وفي هذا تقول إصدارات أطباء الكبد في «مايو كلينك» إن وجود فيروس «سي» لالتهاب الكبد لدى شخص ما يرفع من احتمالات إصابته بالتهابات الكبد الكحولية حتى عند تناوله كميات متوسطة من المشروبات الكحولية. واحتمالات إصابة هذا الشخص الذي لديه فيروس «سي» بتليف الكبد تكون أعلى بالمقارنة مع شخص مماثل لا يتناول الكحول بأي كمية.

وثمة عامل مهم آخر، يغفل عن تأثيره كثير من متناولي المشروبات الكحولية، وهو عامل التغذية. ذلك ان للكحول تأثيرات مباشرة، وبمعزل عن الكبد، على نوعية ومستوى تغذية الإنسان. ويقول أطباء الكبد في «مايو كلينك» ان كثيرا من الناس الذين يتناولون المشروبات الكحولية لديهم بالفعل «سوء تغذية». وغالباً ما يكون السبب إحلال تناول الكحول محل تناول الأطعمة والمشروبات الصحية. أو أن يكون السبب في منع الكحول، والمواد الكيمائية الأخرى المُصاحبة لتناوله، استفادة الجسم من هضم وامتصاص وتحليل المواد الغذائية الموجودة بشكل طبيعي في الأطعمة التي يتم تناولها، خاصة البروتينات والفيتامينات والدهون. وفي كلتا الحالتين، يكون سوء التغذية عاملاً مُضراً بسلامة حياة خلايا الكبد وقدراتها على العمل بنشاط وكفاءة.

واضافوا انه بالرغم من العلاقة المتشابكة بين نوعية ومستوى التغذية و تناول المشروبات الكحولية، بالنسبة لصحة الكبد، إلا أن ثمة دراسات وأبحاثا تقول في نتائجها إن حصول أمراض الكبد الكحولية أمر وارد حتى عند تناول التغذية الجيدة.

تصنيف وسطاء الفوركس 2020:
  • FinMaxFx
    FinMaxFx

    أفضل وسيط فوركس لعام 2020!
    الخيار الأمثل للمبتدئين!
    تدريب مجاني!
    حساب تجريبي مجاني!
    مكافأة على التسجيل!

Like this post? Please share to your friends:
الاستثمار في التداول
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: